ABSTRACT
We aimed to report a successful clinical case of a short-term cardiopulmonary rehabilitation after hospital discharge due to COVID-19. Exploratory descriptive case study with a 58-year-old male, former smoker, and in need of supplemental oxygen after COVID-19 infection, admitted to a car-diopulmonary rehabilitation program of six weeks in a school clinic in the Federal District, Brasília, Brazil. Chest expansion, aerobic capacity, physical function, and quality of life were evaluated before and after the program using, respectively, thoracic cirtometry, 6-Minute Walk Test, 1-Minute Sit-To-Stand Test, and Short Form Health Survey. At the end of the cardiopulmonary rehabilitation, the patient presented increased chest expansion, increased walked distance with decreased percep-tion of exertion, increased repetitions in the 1-minute sit-to-stand-test, and increased quality of life. Moreover, he was completely weaned from supplemental oxygen. A short-term duration cardiopul-monary rehabilitation protocol can contribute to improvement in aerobic and functional capacity, and in quality of life after COVID-19
O objetivo deste estudo foi relatar um caso clínico bem-sucedido de reabilitação cardiopulmonar de curta duração após alta hospitalar pós COVID-19. Trata-se de um estudo de caso exploratório descritivo com um homem de 58 anos, ex-tabagista e com necessidade de suplementação de oxigênio após infecção por CO-VID-19, admitido em um programa de reabilitação cardiopulmonar de seis semanas em uma clínica escola do Distrito Federal Brasília, Brasil. A expansão torácica, capacidade aeróbia, função física e qualidade de vida foram avaliadas antes e após o programa por meio de cirtometria torácica, teste de caminhada de 6 minutos, teste de sentar e levantar de 1 minuto e Short Form Health Survey, respectivamente. Ao final da reabilitação cardiopulmonar, o paciente apresentou aumento da expansão torácica, aumento da distância percorrida com diminuição da percepção de esforço, aumento das repetições no teste de sentar e levantar de 1 minuto e aumento da qualidade de vida. Além disso, o desmame completo do oxigênio suplementar também foi alcançado. Um protocolo de reabilitação cardiopulmonar, ainda que de curta duração, pode contribuir para a melhora da capacidade aeróbica, funcional e da qualidade de vida após a COVID-19
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Rehabilitation , Exercise , COVID-19 , LungABSTRACT
Abstract Introduction: Asthma is a chronic disease of the lower airways characterized by usually reversible airflow obstruction, inflammation, and hyperreactivity to various types of stimuli. It is one of the most common chronic respiratory diseases among children and adults, with an incidence of 300 million people worldwide. Objective: To evaluate the quality of the existent evidence in the literature in order to support the use of videogames and software-based programson asthmatic children and teenager's knowledge capacity and self-management compared with standard education. Methods: Search, selection and analysis (starting March 2016) of all the original articles on virtual reality (VR) concerning asthmatic children and adolescents (ages 3 to 18), published up to October 2017, in Portuguese, English and Spanish, at the electronic databases Pubmed, Web of Science, MedlLine and LILACS, obtained by using the descriptors: asthma, video game, virtual reality, pulmonary rehabilitation, physical training. Results: Only six original articles were obtained. Of these, five (80%) presented level of evidence A, and one (20%) presented level of evidence B. All authors point out the treatment of asthma from VR as a safe and innovative therapy considering that the motivation and intensity of treatment from the use of VR improves the self-management capacity and aerobic capacity of asthmatic patients. Conclusion: The present study seeks to contribute to the literature by demonstrating that videogames and other software-based systemscan be used to improve knowledge capacity and self-management skills in children and teenagers with asthma diagnosis.
Resumo Introdução: A asma é uma doença crônica das vias aéreas inferiores, caracterizada por obstrução ao fluxo aéreo geralmente reversível, inflamação e hiper-reatividade a vários tipos de estímulos. É uma das doenças respiratórias crônicas mais comuns entre crianças e adultos, com incidência de 300 milhões de pessoas em todo o mundo. Objetivo: Avaliar a qualidade das evidências existentes na literatura a fim de apoiar o uso de videogames e programas baseados em software na capacidade de conhecimento e autogestão de crianças e adolescentes asmáticos em comparação com a educação padrão. Métodos: Pesquisa, seleção e análise (a partir de março de 2016) de todos os artigos originais sobre realidade virtual (RV) utlizada com crianças e adolescentes asmáticos (idades de 3 a 18), publicados até outubro de 2017, em português, inglês e espanhol, nas bases de dados eletrônicas Pubmed, Web of Science, MedlLine e LILACS, obtidas por meio dos descritores: asma, videogame, realidade virtual, reabilitação pulmonar, treinamento físico. Resultados: Apenas seis artigos originais foram obtidos. Destes, cinco (80%) apresentaram nível de evidência A e um (20%) apresentou nível de evidência B. Todos os autores apontam o tratamento da asma por RV como uma terapia segura e inovadora, considerando que a motivação e intensidade do tratamento com o uso da RV melhora a capacidade de autogerenciamento e capacidade aeróbia do paciente asmático. Conclusão: O presente estudo busca contribuir com a literatura ao demonstrar que videogames e outros sistemas baseados em software podem ser utilizados para melhorar a capacidade de conhecimento e autogeren-ciamento de crianças e adolescentes com diagnóstico de asma.
Subject(s)
Humans , Child, Preschool , Child , Adolescent , Asthma , Video Games , Education, Distance , Exercise , Virtual RealityABSTRACT
Resumen: La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) causada por el virus SARS-CoV-2 es una nueva enfermedad caracterizada por generar daño pulmonar y compromiso de múltiples tejidos y órganos de todo el cuerpo. Algunos de los pacientes que presentan la infección ameritan manejo intrahospitalario con soporte de O2 y medidas adicionales que pueden incluir inmovilización prolongada en UCI. Los pacientes que presentan cuadros moderados o severos y sobreviven a la enfermedad pueden presentar deterioro y disfunciones a largo plazo, incluyendo fibrosis pulmonar, miocardiopatía, lesión renal, hepática, de nervio periférico y todas las complicaciones derivadas de hospitalizaciones en UCI. Se considera que la intervención en rehabilitación pulmonar reviste gran importancia, especialmente en la etapa de recuperación, y debe realizarse, principalmente, con los objetivos de mejorar la disnea, la debilidad muscular severa y la fatiga, a fin de promover la independencia funcional y aumentar la calidad de vida, de manera que se disminuye así la ansiedad y la depresión.
Abstract: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) caused by SARS-COV-2 virus is a new disease characterized by generating lung damage and compromising multiple tissues and organs throughout the body. Some of the patients with the infection should need intrahospital management with O2 support and additional measures that may include prolonged ICU immobilization. Patients who have moderate or severe conditions and survive the disease, could experience long-term impairment and dysfunction, including pulmonary fibrosis, cardiomyopathy, renal, hepatic and peripheral nerve injury, and all complications arising from hospitalizations in the ICU. It is considered that intervention in pulmonary rehabilitation is particularly important, especially at the recovery stage, and should be performed mainly with the objectives of improving: dyspnea, severe muscle weakness and fatigue, in order to promote functional independence and increase quality of life, so that anxiety and depression are diminished.
Resumo: A doença por coronavírus (COVID-19), causada pelo vírus SARS-COV-2, é uma nova doença caracterizada por gerar dano pulmonar e comprometimento de múltiplos tecidos e órgãos de todo o corpo. Alguns dos pacientes que apresentam a infecção merecem atendimento intra-hospitalar com suporte de O2 e medidas extraordinárias que podem incluir imobilização prolongada na UTI. Os pacientes que apresentam quadros moderados ou graves e sobrevivem à doença podem apresentar deterioração e disfunções em longo prazo, incluindo fibrose pulmonar, miocardiopatia, lesão renal, hepática, de nervo periférico e todas as complicações derivadas de internações em UTI. Considera-se que a intervenção em reabilitação pulmonar ganha grande importância, especialmente na etapa de recuperação, e deve realizar-se principalmente com o objetivo de melhorar a dispneia, a debilidade muscular grave e a fatiga, a fim de promover a independência funcional e aumentar a qualidade de vida, para que assim a ansiedade e a depressão diminuam.
ABSTRACT
ABSTRACT This study sought to quantify and qualitatively analyze the perception of physical therapists about facilitators and the challenges in the use of different types of tools for resistance training in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients. This was a mixed-model study with qualitative analysis developed in a rehabilitation center. Six physical therapists who performed a randomized clinical trial were interviewed. The protocol consisted of the evaluation of three types of resistance training: elastic tubes, elastic bands, and training with conventional weight machines. After completion of the randomized trial, therapists were invited to participate in a focus group to collect qualitative data. Physical therapists also answered a quantitative questionnaire containing closed questions. The main outcome measures were the opinion of physical therapists about the advantages and disadvantages in clinical practice of each of the analyzed tools. The focus group analysis resulted in eight themes: Insecurities regarding load and handling tools, implementation of home-based treatment, improvements of tools, advantages and disadvantages of tools, incidence of injuries with elastic tools, patient's preferences, and particularities of the tools. Physical therapists pointed out different challenges and facilitators for resistance training. Characteristics of the tools such as costs, portability, handling and practicality were cited as factors that influence clinical practice. In the quantitative analysis, no differences were observed when comparing the scores of each instrument. The three tools analyzed are applicable and feasible in the clinical practice of physical therapists; moreover, they present different characteristics and particularities that should be considered, such as cost, clinical applicability, portability and perception of the patient and therapists.
RESUMO O objetivo do estudo foi quantificar e analisar qualitativamente a percepção de fisioterapeutas sobre facilitadores e barreiras no uso de diferentes ferramentas para treinamento resistido em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). O método utilizado foi desenvolvido em um centro de reabilitação. Seis fisioterapeutas que participaram como terapeutas de um ensaio clínico randomizado foram entrevistados. O protocolo consistiu na avaliação de três ferramentas para treinamento resistido: tubos elásticos, bandas elásticas e treinamento convencional com equipamentos de musculação. Depois da finalização do ensaio clínico randomizado, os fisioterapeutas foram convidados a participar de um grupo focal para análise qualitativa e responder questionário fechado para análise quantitativa. Os profissionais opinaram sobre vantagens e desvantagens de cada uma das três ferramentas na prática clínica. A análise do grupo focal resultou em oito temas: insegurança em relação à carga e manuseio das ferramentas; implementação de tratamento domiciliar; melhorias para ferramentas; vantagens e desvantagens das ferramentas; incidência de lesões com ferramentas elásticas; preferência dos pacientes; e particularidades de cada ferramenta. Fisioterapeutas apontaram diferentes barreiras e facilitadores para o treinamento resistido. Características das ferramentas - como custo, portabilidade, manuseio, praticidade e percepção do paciente e fisioterapeuta - foram citadas como fatores que influenciam a prática clínica. Na análise quantitativa, nenhuma diferença foi observada quando comparados os escores para cada instrumento. As três ferramentas são aplicáveis na prática clínica do fisioterapeuta. Adicionalmente, as características e particularidades de cada uma delas devem ser consideradas.
RESUMEN El objetivo del estudio fue cuantificar y analizar cualitativamente la percepción de fisioterapeutas sobre facilitadores y barreras en el uso de diferentes herramientas de entrenamiento de resistencia en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). El método utilizado fue desarrollado en un centro de rehabilitación. Seis profesionales que participaron como terapeutas en un ensayo clínico aleatorizado fueron entrevistados. El protocolo consistió en la evaluación de tres herramientas de entrenamiento de resistencia: tubos elásticos, bandas elásticas y entrenamiento convencional con equipo de entrenamiento con pesas. Después del ensayo clínico aleatorizado, se invitó a los fisioterapeutas a participar en un grupo focal para análisis cualitativo y a responder un cuestionario cerrado para análisis cuantitativo. Los profesionales opinaron sobre las ventajas y desventajas de cada una de las tres herramientas en la práctica clínica. El análisis del grupo resultó en ocho temas: falta de fiabilidad en lo referente a la carga y al manejo de las herramientas; puesta en práctica del tratamiento domiciliario; mejoras en las herramientas; ventajas y desventajas de las herramientas; incidencia de lesiones con las herramientas elásticas; preferencia de los pacientes; particularidades de cada herramienta. Los fisioterapeutas señalaron diferentes barreras y facilitadores para el entrenamiento de resistencia. Características de la herramienta - como costo, portabilidad, manejo, practicidad y percepción del paciente y del fisioterapeuta - fueron mencionadas como factores que influyen en la práctica clínica. En el análisis cuantitativo no se observaron diferencias de puntaje entre los instrumentos. Las tres herramientas son aplicables en la práctica clínica del fisioterapeuta. Además, se deben considerar las características y particularidades de cada una de ellas.
Subject(s)
Humans , Adult , Physical Therapy Modalities , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive/rehabilitation , Surveys and Questionnaires , Qualitative Research , Resistance Training , Physical TherapistsABSTRACT
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) altera a ventilação pulmonar com redução da capacidade de extração de oxigênio, com consequente declínio da tolerância ao exercício físico e qualidade de vida. O objetivo do estudo é comparar os efeitos da reabilitação pulmonar com exercício físico aeróbico no estado de saúde, na tolerância ao exercício e na descontinuidade da matriz extracelular.Estudo experimental, de caráter quantitativo, com amostragem de 18 indivíduos com DPOC moderado a grave. Todos foram submetidos a 3 etapas do estudo, constituindo-se de três avaliações antes do programa, após dez semanas de reabilitação pulmonar, e após vinte semanas, onde foram realizadas: Avaliação geral; Análise do estresse oxidativo (EOx); Aplicação do questionário de vias aéreas 20 (AQ20); Teste de caminhada de 6 minutos, tendo como acompanhamento a escala de Borg modificada. Na análise estatística foi utilizado o teste de D´Agostino para análise de normalidade das variáveis, o Wilcoxon Sign Rank Test para os valores do AQ20, após a constatação de normalidade aplicamos o Teste T para amostras pareadas ou o Wilcoxon Sign Rank Test (distribuição normal e não paramétrica respectivamente) e Teste Kruskall-wallis, destinado a comparar proporções de mesma variável mensurada no EOx. A significância estatística p<0,05 foi adotada. O AQ20 revelou não significância quando aplicado no pré (10±1,5) e pós-reabilitação pulmonar pelo período de 10 (10±1,2) e 20 semanas (8±2). O TC6 não apresentou significância quando comparado pré (410±30m) e pós 10 (415±45m) e 20 semanas (450±40m) o programa de reabilitação. Após a constatação de normalidade, foi obtida significância nos parâmetros do Eox, com p=valor < 0,0001. Pode-se concluir que o protocolo de reabilitação pulmonar com exercício físico reduziu a descontinuidade da matriz extracelular, demonstrando menor estresse oxidativo, sem influencia no estado de saúde e tolerância ao exercício...(AU)
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) alters pulmonary ventilation with reduced oxygen extraction capacity, with a consequent decline in tolerance to physical exercise and quality of life. The objective of the study is to compare the effects of pulmonary rehabilitation with aerobic physical exercise on health status, exercise tolerance and extracellular matrix discontinuity. Experimental study, with quantitative character, with sampling of 18 individuals with moderate to severe COPD. All were submitted 3 stages of the study, constituting three evaluations before the program, after ten weeks of pulmonary rehabilitation, and after twenty weeks, where they were performed: Overall evaluation; Analysis of oxidative stress (EOx); Application of the airway questionnaire 20 (AQ20); A 6-minute walk test, followed by the modified Borg scale. In the statistical analysis, the D'Agostino test was used to analyze the variables normality, the Wilcoxon Sign Rank Test for the AQ20 values, after the normality test we applied the T-Test for paired samples or the Wilcoxon Sign Rank Test and non-parametric, respectively) and Kruskall-wallis test, to compare proportions of the same variable measured in the EOx. Statistical significance was set at p <0.05. The AQ20 revealed no significance when applied in the pre (10 ± 1,5) and post pulmonary rehabilitation for the period of 10 (10 ± 1.2) and 20 weeks (8 ± 2). The 6MWT did not present significance when compared to the rehabilitation program (410 ± 30m) and post 10 (415 ± 45m) and 20 weeks (450 ± 40m). After the normality was verified, the significance was obtained in the Eox parameters, with p = value <0.0001. It can be concluded that the pulmonary rehabilitation protocol with physical exercise reduced the discontinuity of the extracellular matrix, demonstrating lower oxidative stress...(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Physical Education and Training , Oxidative Stress , Pulmonary Disease, Chronic ObstructiveABSTRACT
RESUMO Objetivo: Caracterizar uma população de pacientes portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) acompanhados em um Programa de Reabilitação Pulmonar (PRP). Método: O estudo foi observa cional descritivo, com 83 pacientes com diagnóstico de DPOC. Todos os pacientes realizaram espirometría e exames laboratoriais bioquímicos. Resultados: Foram incluídos 47 homens (56,6%) e 36 mulheres (43,4%). A comorbidades Hipertensão Arterial (HAS) foi mais relevante em 21 (44,6%) dos homens e 14 (38,8%) das mu lheres, seguido de cardiopatias 8 homens (17 %) e 2 mulheres (5,5 %) e Diabetes Mellitus (DM), sendo esta uma comorbidade encontrada quase que exclusivamente em homens, 7 (14,8%) e apenas 1 mulher (2,7%). Conclu são: O acampamento dos parâmetros clínicos e laboratoriais de forma sistemática pode auxiliar na promoção e prevenção das comorbidades associadas a doenças.
ABSTRACT Objective: To characterize a population of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) patients followed through a Pulmonary Rehabilitation Program (PRP). Methods: the study was observational, descriptive, with 83 patients with a diagnosis of COPD. All patients underwent spirometry and biochemical laboratory tests. Results: 47 men (56.6%) and 36 women (43.4%) were included. The most relevant comorbidity was Hypertension, present 21 men (44.6%) and 14 woman (38.8%), followed by heart disease: 8 men (17%) and two women (5.5%) and Diabetes Mellitus (DM), a comorbidity found almost exclusively in men 7 (14.8%) and only 1 woman (2.7%). Conclusions: The systematic monitoring of the clinical and laboratory parameters can help in the promotion and prevention of comorbidities associated with diseases.
RESUMEN Objetivo: Caracterizar una población de pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) seguidos en un programa de rehabilitación pulmonar (PRP). Material y métodos: El estudio fue observacional descriptivo, con 83 pacientes diagnosticados de EPOC. Todos los pacientes fueron sometidos a espirometría y a pruebas de laboratorio bioquímicas. Resultados: Se incluyeron 47 hombres (56,6%) y 36 mujeres (43,4%). La hipertensión fue la comorbilidad más relevante en 21 hombres (44,6%) y 14 mujeres (38,8%), seguida de las enfermedades del corazón 8 hombres (17%) y dos mujeres (5,5%) y Diabetes mellitus (DM), que es una comor bilidad que se encuentra casi exclusivamente en hombres, 7 (14,8%), y sólo en 1 mujer (2,7%). Conclusión: El seguimiento de los parámetros clínicos y de laboratorio de manera sistemática puede ayudar en la promoción y prevención de las comorbilidades asociadas a enfermedades.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive/diagnosis , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive/epidemiology , Lung Diseases/prevention & control , Brazil , Comorbidity , Epidemiology, Descriptive , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive/complicationsABSTRACT
As doenças crônicas evoluem com imobilidade, perda da capacidade funcional e diminuição na qualidade de vida dos pacientes. A reabilitação pulmonar tem como objetivo restaurar estas alterações de forma multifatorial e multidisciplinar. Objetivo desta revisão foi mostrar o que os estudos atuais discutem sobre o assunto em diversas situações patológicas e quais as tendências futuras para a reabilitação cardiopulmonar em crianças. Foi realizada uma revisão bibliográfica entre 2000 e 2012 nas bases MedLine, Lilacs, SciELO, PubMed, PEDro com as palavras-chave reabilitação pulmonar em crianças, cardiopatias congênitas, obesidade, fibrose cística, diabetes e realidade virtual. Foram incluídos na revisão os ensaios clínicos. Assim, na base PEDro, dos 17 artigos encontrados, 6 foram incluídos; na PubMed, dos 124 encontrados, 11 foram incluídos, totalizando 17 artigos. A atividade aeróbia, assim como a melhora da capacidade cardiopulmonar esteve presente no cerne de todos os estudos avaliados. A atividade física regular, em especial aeróbia, é benéfica para várias condições patológicas em crianças que evoluem com perda da capacidade funcional e, consequentemente, da qualidade de vida. Métodos alternativos de treinamento como a utilização da realidade virtual com videogames ativos parecem promissores, porém ainda necessitam de maior investigação...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Asthma , Motor Activity , Heart Defects, Congenital , Child , Cystic Fibrosis , Neoplasms , Obesity , Lung , RehabilitationABSTRACT
Objetivo: Presentar la eficacia de los programas de rehabilitación pulmonar en el tratamiento de un paciente asmático. Caso: joven de 17 años con diagnóstico de asma severa, sintomática desde los 8 años de edad, de raza blanca, estudiante de décimo grado de bachillerato. Remitida al programa de rehabilitación pulmonar luego de tres hospitalizaciones por crisis asmática en el último año, disnea en actividades de la vida diaria e intolerancia al ejercicio. En la valoración inicial se encontró una paciente con asma no controlada, recibiendo medicamentos de acción corta; admitió que no estaba obedeciendo al uso regular y a la dosis del tratamiento farmacológico y que desconocía la importancia de este compromiso para su óptima evolución. Manifestó preocupación por el deterioro respiratorio y funcional progresivo que había tenido en el último año y la presencia de ansiedad y temor al no poder respirar e interactuar en actividades propias de su edad. Un mes después de recibir broncodilatadores y esteroides de larga acción de modo permanente y de acatar las recomendaciones del uso regular y técnica adecuada, la paciente fue incluida en un programa de rehabilitación pulmonar con una frecuencia de tres veces por semana, durante ocho semanas para entrenamiento de fuerza-resistencia de miembros superiores e inferiores y educación. Obtuvo cambios funcionales significativos y mayor participación social.
Objective: to present the effectiveness of pulmonary rehabilitation programs in the treatment of a patient with asthma. Case: this is the case of a young Caucasian girl -17 years old- with severe asthma diagnosis, with symptoms since she was eight years old, 10th grade student. She was referred to the program of Pulmonary Rehabilitation after three hospitalizations during the last year due to asthmatic crises, dyspnoea in activities of daily living, and intolerance to physical exercise. In the initial evaluation, a patient with non-controlled asthma was found; she was receiving short-acting medication admitting that she was not complying with regular use and with a prescribed dose of the pharmacological treatment and that she ignored the importance of this commitment for optimal evolution. The patient expressed concern about the progressive deterioration at her respiratory and functional level during the last year and her fear and anxiety for not being able to breathe during activities befitting her age. One month after receiving bronchodilators and long-acting steroids permanently and complying with recommendations about regular use and adequate inhalatory technique, the patient was included in a three-times-a-week program of pulmonary rehabilitation during eight weeks for upper and lower extremity endurance and resistance training. This intervention showed significant changes in the patient at functional level and a greater social participation.
Objetivo: apresentar a eficácia dos programas de reabilitação pulmonar no tratamento de um paciente com asma. Caso: isto é caso de uma jovem de 17 anos, com diagnóstico de asma grave, sintomática de 8 anos, estudante do segundo ano, o branco na escola. Apresentada no programa de reabilitação pulmonar após três internações por asma no ano passado, dispnéia em atividades de vida diária e intolerância ao exercício. Na avaliação inicial encontramos um paciente com asma não controlada, recebendo curto drogas de ação; admitiendió não estava obedecendo o uso regular e dose de tratamento medicamentoso e não sabia a importância deste compromisso para o desenvolvimento ideal. Manifestou preocupação com o comprometimento funcional respiratória progressiva e que ele tinha no ano passado e a presença de ansiedade e medo de não ser capaz de respirar e interagir em atividades etários adequados. Um mês depois de receber broncodilatadores e corticóides de longa ação permanente e respeitar as recomendações de uso regular e técnica adequada, o paciente foi incluído em um programa de reabilitação pulmonar com uma freqüência de três vezes por semana, por oito semanas de resistência treinamento de força para membros superiores e inferiores e educação. Obtido significativas benefícios funcionais e participação social.
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Asthma , Quality of Life , Exercise , Health Education , DyspneaABSTRACT
Introdução: A obesidade é uma doença metabólica caracterizada por uma etiologia multifatorial que propicia o acúmulo de gordura levando a quadros de morbidade e mortalidade. Objetivo: Verificar os efeitos de um programa de reabilitação pulmonar sobre a mecânica respiratória, a capacidade funcional e a qualidade de vida de 20 mulheres obesas sedentárias com idade média de 48,75 ± 13,71 e IMC de 34,54 ± 3,85 kg/m².Materiais e métodos: As voluntárias foram entrevistadas usando o questionário SF-36 como instrumento para determinar qualidade de vida, seguido da mensuração da massa corporal, estatura, cirtometriatóraco-abdominal, volume minuto e corrente, capacidade vital lenta, pressão inspiratória e expiratória máxima. A comparação dos resultados pré e pós-programa de reabilitação pulmonar foi pelo teste t de Student pareado, observando-se um valor p < 0,05. Resultados: Os resultados após o programa foram estatisticamente significativos (p < 0,05) para o volume minuto de 11008,30 ± 5035,53 mL (p = 0,001),volume corrente de 758,70 ± 345,78 mL (p = 0,023), capacidade vital lenta com 2632,95 ± 852,25 mL (p =0,001), pressão inspiratória máxima com − 69,75 ± 21,37 cmH₂O (p = 0,045) e pressão expiratória máxima com 74,50 ± 28,23 cmH₂O (p = 0,000) e na percepção da qualidade de vida em seu estado geral de saúde76,5 ± 14,04 (p = 0,033), aspectos sociais 83,1 ± 18,71 (p = 0,031), aspectos emocionais 88,4 ± 19,52 (p =0,042) e na saúde mental 83,4 ± 14,81 (p = 0,049). Conclusão: O programa de reabilitação pulmonar proposto promoveu efeitos positivos melhorando a mecânica respiratória e a qualidade de vida das mulheres obesas sedentárias.
INTRODUCTION: Obesity is a metabolic disease that is characterized by a multifactorial etiology, which induces fat accumulation, oftentimes leading to morbid conditions or even death.OBJECTIVE: The present study aims to verify the effects of a pulmonary rehabilitation program over respiratory mechanics, functional capacity, and life quality of 20 sedentary obese women aging in average 48.75 ± 13.71 e IMC de 34.54 ± 3.85 kg/m2.MATERIALS AND METHODS: The volunteers were submitted to an interview using the SF-36 questionnaire as a tool in order to determine the quality of life, take body mass measures, as well as stature, thoracic-abdominal cytometry, minute and volume tidal, slow vital capacity, and maximum and minimum inspiratory pressure. The comparison of results before and after the implementation of the pulmonary rehabilitation Program were tested by a paired Student's t-test, having been noted a p < 0.05 value.RESULTS: The results after the program were statistically significant (p < 0.05) for minute volume of 11008.30 ± 5035.53 mL (p = 0.001), volume tidal of 758.70 ± 345.78 mL (p = 0.023), slow vital capacity with 632.95 ± 852.25 mL (p = 0.001), maximum inspiratory pressures with -69.75 ± 21.37 cmH2O (p = 0.045) and maximum expiratory pressure with 74.50 ± 28.23 cmH2O (p = 0.000), and in the perception of life quality concerning the general health condition 76.5 ± 14.04 (p = 0.033), social aspects 83.1 ± 18.71 (p = 0.031), emotional aspects 88.4 ± 19.52 (p = 0.042), and in mental health 83.4 ± 14.81 (p = 0.049). CONCLUSION: The pulmonary rehabilitation program here proposed managed to promote positive effects, improving respiratory mechanics and life quality of sedentary obese women.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Breathing Exercises , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive/rehabilitation , Obesity , Quality of Life , Rehabilitation , WomenABSTRACT
Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença caracterizada por alterações estruturais no parênquima pulmonar, cursando com manifestações sistêmicas. Como forma de tratamento, é indicado Programa de Reabilitação Pulmonar (PRP). O objetivo da pesquisa foi analisar os resultados de um PRP para portadores de DPOC, avaliando a capacidade de exercício, a qualidade de vida e o estado nutricional. Métodos: Estudo prospectivo tipo antes e depois, com 78 portadores de DPOC. Foram analisadas as seguintes variáveis: Teste de Caminhada de 6 minutos (TC6), Índice de Massa Corporal (IMC) e Questionário de Qualidade de Vida do Hospital Saint George (QQVSG). Resultados: Os pacientes eram na maioria do sexo masculino (56,41%), com uma idade média de 63,56 ± 8,13 anos. A maioria dos pacientes foi classificada no estádio III do GOLD (38,46%). Em relação à qualidade de vida, ocorreu uma melhora clinicamente significativa, com redução de 4% em todos os domínios, conforme os resultados pré e pós-PRP, respectivamente (47,96 ± 15,78 vs 33,65 ± 13,80), no total, no domínio sintomas (46,80 ± 19,16 vs 37,06 ± 17,57), impacto (32,87± 17,26 vs18,74 ± 14,05), atividades (69,21 ± 22,48 vs 56,14 ± 20,53). O IMC não sofreu modificação (25,45 ± 4,92 vs 25,46 ± 4,80). No TC6 obteve-se uma melhora significativa na distância percorrida (375,35 ± 95,84 m vs 420,80 ± 87,92m~ p=0,001). Conclusão: O PRP resultou numa melhora clinicamente significativa da qualidade de vida e na capacidade de exercício neste grupo de pacientes portadores de DPOC
Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a disorder characterized by structural changes to the lung parenchyma, coursing with systemic manifestations. Pulmonary Rehabilitation Program (PRP) is indicated as a form of treatment. The aim of this study was to analyze the outcomes of a PRP for COPD patients by assessing their exercise capacity, quality of life, and nutritional status. Methods: A pre- and post-PRP prospective analysis of 78 patients with COPD. We analyzed the following variables: Six Minutes Walk Test (6MWT), body mass index (BMI), and Saint Georges Respiratory Questionnaire (SGRQ) as a measure of the quality of life. Results: Patients were mostly males (56.41%), with mean age of 63.56 ± 8.13 years. Most patients were classified in stage III GOLD (38.46%). There was a clinically significant improvement in patients quality of life, with a 4% reduction in all domains, according to the results before and after PRP, respectively (47.96 ± 15.78 vs. 33.65 ± 13.80) overall, and in the symptoms (46.80 ± 19.16 vs. 37.06 ± 17.57), impact (32.87 ± 17.26 VS18, 74 ± 14.05), and activity (69.21 ± 22.48 vs 56.14 ± 20.53) domains. BMI remained unchanged (25.45 ± 4.92 vs. 25.46 ± 4.80). In the 6MWT a significant improvement in the walked distance was obtained (375.35 ± 95.84 m vs. 420.80 ± 87.92 m, p = 0.001). Conclusion: The PRP resulted in clinically significant improvement in the quality of life and exercise capacity in this group of patients with COPD
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive/diagnosis , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive/pathology , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive/therapyABSTRACT
Evidências de pequenos estudos com qualidade metodológica moderada sugerem que a reabilitação pulmonar é uma intervenção altamente efetiva e segura para reduzir internações e mortalidade e melhorar a qualidade de vida em pacientes com DPOC após exacerbação da doença.
Subject(s)
Humans , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive/diagnosis , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive/rehabilitation , Rehabilitation , Quality of LifeABSTRACT
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) produz conseqüências sistêmicas significativas e é a quarta doença mais letal no Brasil, atingindo mais de 6 milhões de pessoas e acarretando aproximadamente 30 mil óbitos ao ano. Embora sem cura, pode ser controlada por métodos de diagnóstico precoce, uso contínuo de medicações e de vários aspectos de reabilitação pulmonar, incluindo abordagem nutricional. O fator nutricional em pacientes com DPOC é um problema grave porque é considerado pelas pesquisas atuais um fator de mortalidade independente do volume expiratório forçado em um segundo. O índice de massa corporal (IMC) tem sido usado como um marcador de estado nutricional e preditor de sobrevida em pacientes com DPOC. Entretanto, pesquisas recentes concluíram que os valores de massa livre de gordura (MLG), avaliados por bioimpedancia elétrica foi o parâmetro mais sensível para detectar desnutrição em um grupo de pacientes pneumopatas com DPOC e outros distúrbios ventilatórios, em comparação com IMC menor do que 20 kg/m2. Níveis plasmáticos de leptina estão relacionados com consumo dietético na DPOC. Conduta nutricional em pacientes com DPOC incluem suplementação nutricional oral e agentes anabólicos. Além de uma composição adequada de proteínas, carboidratos, lipídeos, vitaminas e minerais na dieta, a rescrição de exercícios físicos também é fundamental para reduzir complicações, co-morbidades e mortalidade nestes pacientes.
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) produces systemic consequences and is the fourth most lethal disease in Brazil, reaching more than 6 million people and causing approximately 30 thousand deaths per year. Although without cure, can be controlled by methods of early diagnosis, continuous use of medications and the various aspects of pulmonaryrehabilitation, including nutritional approach. The nutritional factor in patients with COPD is a serious problem because it is considered by current researches a mortality factor independent of forced expiratory volume in one second. Body mass index (BMI) has been used as a marker for nutritional status and it is a prognostic factor for COPD. However, recent studiesconcluded that the values of fat free mass (FFM) evaluated by electric bioimpedance was the parameter more sensitive to detect malnutrition in a group of patients with COPD and other ventilatory disorders, in comparison with BMI less than 20 kg/m2. Plasma leptin is related to proinflammatory status and dietary intake in patients with COPD. Nutritional intervention in COPD patients are oral supplements and anabolic agents. In addition to an appropriate composition of proteins, carbohydrates,lipids, vitamins and minerals in the diet, the prescription of physical exercises is also essential to reduce complications,co-morbidities and mortality in these patients.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Cachexia , Diet , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive/rehabilitation , Nutritional Support , Deficiency Diseases , Nutritional Requirements , Weight LossABSTRACT
Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica apresentam comumente fraqueza muscular periférica associada à intolerância ao exercício. Embora efetivo, o exercício aeróbio apresenta pouco ou nenhum efeito na fraqueza e atrofia muscular, além de não ser tolerado pela maioria dos pacientes com DPOC. Nesse sentido, o treinamento de força é opção racional para aumentar a força muscular, além de já ter se mostrado mais tolerável que o exercício aeróbio. O aumento de força muscular periférica é o benefício mais consistente do treinamento de força e, quando este é associado ao exercício aeróbio, não resulta em melhora adicional da capacidade de exercício, da dispnéia e da qualidade de vida. Contudo, observa-se que o treinamento combinado é fisiologicamente mais completo e pode ser uma opção de condicionamento físico mais diversificado. O treinamento de moderada a alta intensidade resulta em maiores adaptações fisiológicas, entretanto o exercício de baixa intensidade é tolerável, simples, de fácil execução domiciliar, não requer equipamentos sofisticados e resulta em benefícios significativos. Este exercício é indicado, sobretudo, para os pacientes com DPOC mais avançada. Finalmente, há evidências recentes de que o treinamento de força para os músculos do tronco é alternativa válida para melhorar a capacidade funcional de exercício e a função pulmonar em pacientes com DPOC. A presente revisão de literatura sugere a incorporação do treinamento de força como estratégia de rotina nos programas de reabilitação pulmonar. Pesquisas futuras são necessárias para avaliar os efeitos do treinamento de força na saúde mental, no desempenho em atividades de vida diária, na saúde osteoarticular, no risco de quedas e na função pulmonar, entre outros.
Patients with chronic obstructive pulmonary disease commonly present peripheral muscular weakness associated with intolerance to exercise. Although being effective, aerobic exercise presents little or no effect on the muscular weakness and atrophy, besides not being tolerated by the majority of patients with COPD. Within this context, strength training is a rational option for increasing muscular strength; it is also more tolerable than aerobic exercise. The increase in peripheral muscular strength is the most consistent benefit of strength training and, when it is added to aerobic exercise; it does not result in additional improvement in exercise capacity, dyspnea or quality of life. Nevertheless, it has been observed that combined training is physiologically more complete and can be a reasonable option of a more diverse physical conditioning. Training of moderate to high intensity results in greater physiological adaptations; however, low-intensity exercise is tolerable, simple and easy to be performed at home, does not require any sophisticated equipment and results in significant benefits. This exercise is indicated, above all, to patients with more advanced COPD. Finally, there is recent evidence that strength training for trunk muscles is a valid alternative for improving functional exercise capacity and pulmonary function in patients with COPD. The present review suggests the incorporation of strength training as a routine strategy in pulmonary rehabilitation programs. Future studies are necessary to evaluate the effects of strength training in the mental health, in the performance of daily tasks, in the bone and joint health, in the risk of falls and in the pulmonary function, among others.
Subject(s)
Exercise , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive , Quality of Life , Resistance TrainingABSTRACT
A reabilitação pulmonar é uma estratégia de tratamento interdisciplinar, que é individualizada para as necessidades dos pacientes. Está bem documentado que a reabilitação pulmonar leva a uma melhoria e a resultados em muitas áreas, incluindo sintomas, capacidade nos exercícios, status funcional e de saúde. A doença pulmonar obstrutiva crônica é a principal doença pulmonar envolvida com a reabilitação. Neste artigo de revisão, enfatizamos os benefícios, a melhora na qualidade de vida, influência nas hospitalizações, técnicas de exercícios, educação, suporte psicológico, nos pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica que se submetem à reabilitação pulmonar.
Pulmonary rehabilitation is an interdisciplinary treatment strategy, which is individualized according to the patients' needs. It is well documented that pulmonary rehabilitation leads to an improvement and results in several areas, including symptoms, capability to exercise, functional status, and in health. Chronic obstructive pulmonary disease is a major pulmonary disease related to rehabilitation. In this reviewing article, we emphasized the benefits, the improvement in quality of life, influence on hospitalization, exercise techniques, instruction, and psychological support in chronic obstructive pulmonary disease -bearer patients submitted to pulmonary rehabilitation.
ABSTRACT
O objetivo desta revisão é atualizar os conhecimentos sobre dianóstico precoce, prevenção e manejo da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), que é causa comum de morbidade e mortalidade. É recomendada realização de espirometria em todos aqueles que estão em risco de DPOC e desenvolvem sintomas respiratórios. A suspensão do tabagismo permanece como a intervenção mais eficaz para reduzir seus risco e lentificar sua progressão. A auto-educação é importante nestes pacientes. A terapia medicamentosa deve ser utilizada de acordo com a severidade dos sintomas. Agonistas beta 2-adrenérgicos e anticolinérgicos de longa duração, por via inalatória, devem ser prescritos a pacientes que permanecem sintomáticos a despeito da terapia com broncodilatadores de curta duração. Corticóides inalados não devem ser usados como terapia de primeira linha, mas têm o papel de prevenir exacerbações em pacientes com doença severa e episódios agudos recorrentes. A combinação da farmacoterapia com intervenções não-farmacológicas (como reabilitação pulmonar/treinamento com exercícios) pode melhorar os sintomas, nível de atividade e qualidade de vida, mesmo naqueles com doença severa. Exacerbações agudas da DPOC causam significante morbidade e mortalidade, devendo ser prontamente tratadas com broncodilatadores, corticóides orais e antibióticos.
The main goal of this revision is to optimize early diagnosis, prevention and management of the chronic obstructive pulmonary disease (COPD). COPD is a common cause of morbidity and mortality. Targeted spirometry is used to early diagnosis in patients who develop respiratory symptoms, and who are at risk for COPD. Smoking cessation remains the single most effective intervention to reduce the risk of COPD and to slow its progression. Education, especially self-management plans, are key intervention in COPD. Therapy should be escalated in accordance with the increasing severity of symptoms. Long-acting anticholinergics and beta 2 agonist inhalers should be prescribed for patients who remais symptomatic despite short acting bronchodilator therapy. Inhaled steroids should not be used as first line therapy in COPD, but have a role in preventing exacerbation in patients...